От ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
паспорт серия ________№_____________,
выданный ____________
___________________________________«____» ___________19 г.
(кем, где) (когда)
проживающего (ей) по адресу ____________________
(почтовый индекс)
_____________________________________________________
_____________________________________________________
телефон ____________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, _____________________________
(фамилия, имя, отчество)
настоящим подтверждаю, что являюсь единственным автором
________________________________________
(тип произведения)
созданного мной ____________________
(дата создания)
под названием ________________
Настоящим также подтверждаю, что являюсь единственным обладателем права интеллектуальной собственности на данное произведение и что при создании данного произведения мной не были нарушены права других лиц.
Юридическое значение факта регистрации произведения и условия регистрации мне разъяснены, в том числе, что данная регистрация произведения не влияет на возникновение, осуществление и охрану авторских прав, но может быть использована автором в качестве доказательства факта существования необнародованного произведения к моменту его официальной регистрации.
К заявлению прилагаю копию произведения для хранения в ООО «ККС» и краткое описание.
___________________ ООО
(разрешаю, не разрешаю)
«ККС» использовать составленное мной краткое описание произведения для информации заинтересованных лиц.
«___» _____200_ г. ___________________
(подпись)
Примечание: Предупрежден(а), что данная регистрация не является основанием для ООО «ККС» на отслеживание исполнения данного произведения и выплаты гонорара.
______________________
(подпись)
